安全处方催眠药的10个建议

催眠药物与自杀行为有关，但两者之间的联系常常因精神疾病、酒精或物质滥用等的存在而变得错综复杂，上个月的美国精神病学期刊上就有过相关的研究报道。

在没有精神疾病史或物质滥用情况下，虽然催眠相关的自杀比较罕见，但它常发生于药效的高峰期，在服用安眠药的最初几个小时内会有混沌、失忆、幻觉或妄想出现。专家认为，审慎的处方和催眠药物的使用会有助于减轻这些事件的风险。

W. Vaughn McCall博士（乔治亚州医学院精神病学和健康行为系主任）的研究调查了18岁及以上年龄人群服用FDA批准的苯二氮卓类药物的情况。他们搜索PubMed、Science，关键词“自杀”和“自杀相关的安眠药”。结果非常复杂，McCall博士提醒说，应该给某些安眠药添加黑框警告，以提示临床医生药物与患者自杀风险的关系。

McCall博士的研究还发现了一个罕见的现象，有人对催眠药物会有特殊反应并可导致自杀，但是这种情况非常罕见，也许百万分之一。这些罕见的特异性反应发生在处方后的最初几天，这对长期服用催眠药的患者影响不大，但对于第一次服药的患者来说，前几天应该算是一个风险期。如果病人服药的前几天有奇怪的行为或症状，可能就需要停药观察。

为减少处方催眠药时的自杀风险，作者提供了10个建议，包括周到细致的处方和指导患者如何使用安眠药等（见图）。

Petros Levounis博士（APA成瘾精神病学顾问）也提到，对于失眠患者，他首先会给他们提供睡眠卫生的教育，提供一些基本的认知行为干预，包括入睡和唤醒时间、避免打盹、只在床上休息，还有生活方式的改变，比如夜间不吸烟、不喝咖啡等。当需要处方药物时，Levounis建议使用雷美尔通和低剂量的“Z-药”（唑吡坦、扎来普隆和右佐匹克隆）。

Petros Levounis博士

文献索引

Mark Moran. Tips for Reducing Suicide Risk When Prescribing Hypnotics. PSYCHIATRIC NEWS ,October 07, 2016

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小编：李红玲

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